Al acercarse a Medicare, una de las decisiones más importantes es entender que existen diferentes formas de obtener la cobertura.
Las dos opciones principales son Medicare Original y Medicare Advantage (Parte C).
Aunque ambas forman parte del sistema Medicare, funcionan de manera diferente.
¿Qué es Medicare Original?
Medicare Original incluye:
Parte A: seguro hospitalario.
Parte B: seguro médico.
Con Medicare Original puedes acudir a cualquier médico u hospital que acepte Medicare.
También puedes agregar una cobertura de medicamentos de la Parte D y, dependiendo de tu situación, una cobertura complementaria como Medigap.
¿Qué es Medicare Advantage?
Medicare Advantage, también conocido como Parte C, es una alternativa ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare.
Los planes Medicare Advantage incluyen la cobertura de las Partes A y B y, en la mayoría de los casos, también incluyen la Parte D.
Muchos planes pueden ofrecer beneficios adicionales, como determinados servicios dentales, de visión o audición.
¿Qué pasa con los médicos?
Esta es una de las preguntas más importantes.
Con Medicare Original puedes utilizar cualquier médico u hospital que acepte Medicare.
Con Medicare Advantage, generalmente debes utilizar proveedores de la red para atención que no sea de emergencia o urgencia, aunque algunos planes tienen opciones fuera de la red.
Por eso, antes de cambiar de cobertura conviene comprobar si tus médicos y hospitales participan en el plan.
¿Y los medicamentos?
Con Medicare Original, puedes agregar un plan separado de medicamentos recetados, conocido como Parte D.
La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos.
Sin embargo, siempre debes revisar el formulario del plan para confirmar que tus medicamentos estén incluidos y cuáles son sus costos.
¿Cuál cuesta menos?
No existe una respuesta universal.
El costo puede depender de:
Prima.
Deducibles.
Copagos.
Coseguro.
Medicamentos.
Proveedores utilizados.
Servicios médicos.
Plan seleccionado.
Por eso, comparar solamente la prima mensual puede llevar a una conclusión equivocada.
¿Cuál es mejor para mí?
Depende de tus prioridades.
Si valoras principalmente la libertad para elegir médicos y hospitales que acepten Medicare, Medicare Original puede ser una opción a considerar.
Si prefieres un plan administrado por una aseguradora privada y valoras determinados beneficios adicionales, Medicare Advantage puede ser otra alternativa.
La decisión debe basarse en tu situación particular.
Una decisión importante para los latinos en Estados Unidos
Para muchas familias hispanas, elegir Medicare también implica considerar a qué médicos acuden sus padres, qué especialistas necesitan, qué medicamentos utilizan y qué tan importante es recibir atención en español.
Por eso, una revisión personalizada puede ser mucho más útil que elegir un plan únicamente por lo que aparece en un anuncio.
Preguntas frecuentes
¿Medicare Original y Medicare Advantage son lo mismo?
No. Son dos formas diferentes de obtener la cobertura de Medicare.
¿Medicare Advantage es un seguro privado?
Es un plan ofrecido por una compañía privada aprobada por Medicare y debe seguir las reglas establecidas por Medicare.
¿Medicare Original incluye medicamentos?
La Parte D es una cobertura separada que puedes agregar a Medicare Original.
¿Puedo cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage?
Existen períodos específicos para realizar cambios. La elegibilidad y el momento dependen de la situación.
¿AV PRADA ofrece asesoría sobre Medicare?
Sí. AV PRADA trabaja con alternativas de Medicare y puede ayudarte a entender y comparar opciones según tu situación.
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